Wetenschappelijke betekenis | | Mycobacteriën zijn zuur-vaste, niet-beweeglijke, aërobe, staafvormige bacteriën die geen sporen vormen. Er bestaan verscheidene species die pathogeen zijn voor de mens.
Belangrijke humane pathogenen zijn bepaalde species van het Mycobacterium tuberculosis complex (zoals Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum en Mycobacterium microti) en Mycobacterium leprae. M. tuberculosis is de belangrijkste mycobacteriële humane pathogeen.
M. tuberculosis wordt enkel bij de mens teruggevonden die ook het reservoir vormt. Ongeveer 1/5 van de wereldbevolking is geïnfecteerd met M. tuberculosis en loopt dus risico op een actieve tuberculosis infectie. M. tuberculosis kan chronische longaandoeningen veroorzaken, maar ook elk ander orgaan in het lichaam infecteren. Omwille van het risico op verspreiding van de aandoening, het optreden van resistente stammen en de ernst van de ziekte bij patiënten geïnfecteerd door HIV, is een snelle diagnose belangrijk.
Nontuberculeuze mycobacteria (NTM) zijn een heterogene groep van mycobacteriën die wijdverspreid in de omgeving zijn. NTM komen voor in water, de bodem, voeding, bij wilde en huisdieren, ...
NTM kunnen een brede range aan infecties veroorzaken afhankelijk van het type NTM en de gastheer. Enkele voorbeelden zijn lymphadenitis, huid en weke deleninfecties, longaandoeningen en veralgemeende infecties. Infecties met NTM komen frequenter maar zeker niet uitsluitend voor bij patiënten met een verminderde immuniteit. Frequent geïsoleerde NTM bij humane infecties zijn de species die behoren tot het M. avium complex (MAC) zoals M. avium en M. intracellulare, M. chelonae, M. abcessus, M. xenopi, M. malmoense en de species van het M. fortuitum complex.
De diagnose van een mycobacteriële infectie wordt gesteld door het aantonen van de bacteriën in klinische monsters door middel van microscopisch onderzoek (Ziehl, Auramine), kweek of Nucleid Acid Amplification testen (NAAT) zoals PCR. De kweek blijft de gouden standaard omwille van de hoogste gevoeligheid maar de kweek kan tot 8 weken duren.
In ons laboratorium gebeurt er een PCR voor het Mycobacterium tuberculosis complex op de cultuurmedia die positief zijn en waarin er zuurvaste kiemen worden gezien. Bij een negatieve PCR wordt onderzocht of er (andere) mycobacteriën aanwezig zijn door middel van een PCR. Indien deze positief is zal met deze test onderzocht worden welke mycobacteriële species in het staal aanwezig is. |